PECS II联合PIP阻滞与胸椎旁阻滞在乳房切除术后的镇痛效果比较

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源站：https://clinicaltrials.gov/study/NCT07738770

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数据说明

条件：急性疼痛、术后镇痛、术后急性疼痛、乳腺癌、乳房切除术、区域麻醉、镇痛持续时间、恢复质量（QoR-15）。乳腺癌手术，尤其是伴或不伴腋窝淋巴结清扫术（ALND）的乳房切除术，与显著的术后急性疼痛相关。术后即刻疼痛控制不充分可延长住院时间、延迟功能恢复，并增加持续性乳房切除术后疼痛综合征的风险。虽然胸椎旁阻滞（TPVB）长期以来被视为单侧胸科手术镇痛的金标准，但其技术难度以及气胸和全身毒性等严重并发症的风险，促使人们寻找更安全的替代方案。PECS II阻滞的目标是胸外侧神经和胸内侧神经、肋间臂神经以及T2-T6肋间神经的外侧皮支。然而，它可能无法始终覆盖胸骨附近的前皮支。

将PECS II阻滞与浅层胸骨旁肋间平面（PIP）阻滞相结合，旨在实现对胸壁外侧和前方的完全覆盖，可能提供与TPVB相当或更优的镇痛效果，且并发症风险更低。在这项于Dharmais癌症医院开展的单盲随机对照试验中，符合条件的拟行乳房切除术的女性患者被随机分为两个平行组：1. 干预组：在手术切皮前接受超声引导下PECS II阻滞（25 mL 0.25%布比卡因）与浅层PIP阻滞（10 mL 0.25%布比卡因）的联合方案。2. 对照组：接受超声引导下T4和T6水平的胸椎旁阻滞（0.25%布比卡因总量10 mL）。所有受试者均维持标准化全身麻醉及术中监测（包括血流动力学和用于镇痛深度的qNOX指数）。术后，患者接受标准口服对乙酰氨基酚和静脉注射酮咯酸，并通过患者自控镇痛（PCA）装置补充静脉注射吗啡。研究终点包括数字评定量表（NRS）疼痛评分e

数据加载示例（图像类）

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print("图像文件数:", len(files))
img = Image.open(files[0]); print("尺寸/模式:", img.size, img.mode)

# torchvision Dataset 方式:
# from torchvision import datasets
# ds = datasets.ImageFolder(path)  # 要求 子目录=类别

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