不进行术前食管测压的抗反流手术

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源站：https://clinicaltrials.gov/study/NCT07659080

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数据说明

条件：GERD、食管裂孔疝、烧心、食管旁疝、胃食管反流。背景与依据 胃食管反流病（GERD）和食管裂孔疝是前肠手术最常见的适应证之一。对于质子泵抑制剂治疗失败或不耐受的患者，腹腔镜抗反流手术是一种持久的选择。Toupet 270度后部部分胃底折叠术已成为高容量中心的首选折叠方式，因为随机试验和网络荟萃分析表明，其反流控制效果与完全Nissen折叠相当，而术后吞咽困难显著减少。高分辨率食管测压（HRM）传统上是抗反流手术前常规术前检查的一部分。其历史依据有三方面：排除贲门失弛缓症等主要动力障碍，评估下食管括约肌功能，以及检测无效食管动力，以指导折叠方式选择倾向于部分胃底折叠术。

2023年多学会胃食管反流病治疗共识指南现推荐，无论测压结果正常或异常，均对患者行部分胃底折叠术，这确立了部分包裹术作为标准治疗，而不论测压结果如何。当手术已标准化为Toupet包裹术时，常规测压的主要理由，即包裹方式的选择，便不复存在。测压并非没有负担。它需要经鼻导管置入和食管插管，常被报告为不适，在公共资助的系统中会增加数周的排期延迟，并且每位患者直接花费约500至1500美元。在没有明显吞咽困难的患者中，临床上未疑及的重大动力障碍的患病率 consistently估计低于2%至5%。尽管如此，在这一精心选择的人群中能否安全地省略测压，从未在前瞻性随机试验中加以评估。本试

数据加载示例（图像类）

from PIL import Image
import glob, os

files = (glob.glob(os.path.join(path, "**", "*.png"), recursive=True)
       + glob.glob(os.path.join(path, "**", "*.jpg"), recursive=True)
       + glob.glob(os.path.join(path, "**", "*.tif"), recursive=True))
print("图像文件数:", len(files))
img = Image.open(files[0]); print("尺寸/模式:", img.size, img.mode)

# torchvision Dataset 方式:
# from torchvision import datasets
# ds = datasets.ImageFolder(path)  # 要求 子目录=类别

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