37 项价格项目落地呼和浩特：手术机器人按导航、参与执行、精准执行分三档系数收费，5 项加收项与 1 项扩展项同步执行

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国家医保局《手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（试行）》进入地方执行：呼和浩特市医疗保障局 2026 年 10 月 15 日发布消息，该市全面执行整合后的辅助操作类价格项目，共 37 项价格项目、5 项加收项、1 项扩展项，手术机器人按导航、参与执行、精准执行三档与主手术挂钩系数化收费。这是地方落地执行，各省市节奏并不一致，指南冠以试行，不出全国统一单价。

开场：呼和浩特全面执行，辅助操作类价格项目首次有了国家统一的收费身份

呼和浩特市医疗保障局于 2026 年 10 月 15 日 21 时 35 分发布消息，标题为《机器人手术价格有了「国家标准」——我市全面落地执行手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目新规》，来源标注为该局药品价格与招标采购科。文件依据是《手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（试行）》的文件精神，性质上属于地方医保部门对国家层面价格项目规范的执行动作，而非地方自行创设的一套新规。对长期关注手术机器人与精准医疗辅助技术的产业方而言，这条消息的意义在于：机械臂、远程手术、生物 3D 打印这些过去只能在个别地区以临时名目收费的技术，第一次拿到了全国统一的价格身份，解决了能不能收费的问题，也顺带回答了怎么收才合理的问题。呼和浩特市医保局在文中把这一变化概括为以价格立项引领医疗技术升级，引导传统治疗向精准医疗转型，并称当地精准医疗辅助技术收费将进入有据可依、有价可循的全新阶段。这类表述与产业方的关注点并不完全一致：医院关心的是新增项目能否顺畅进院与结算，企业关心的是收费档位能否覆盖设备与耗材成本，两者都要等具体价格与系数落地后才能测算。

事实底座：37 项价格项目、5 项加收项、1 项扩展项的整合口径与覆盖方向

此次改革聚焦医疗技术前沿成果，围绕 3D 打印、示踪增强成像、能量器械、术中影像引导、机械臂与远程手术等科技创新成果，将已有价格项目规范整合为 37 项价格项目、5 项加收项、1 项扩展项。呼和浩特市医保局的表述是，这一整合从制度层面解决了辅助操作领域项目缺失、收费边界模糊等问题。四组技术方向值得分开看：示踪增强成像与术中影像引导对应的是看得更清，能量器械与机械臂对应的是切得更准，生物 3D 打印对应的是重建与修复，远程手术对应的是优质资源跨区域供给。围绕这四条线统一立项，等于把精准医疗的全链条都纳入了同一套价格语言，过去各地按设备、按耗材、按术式分别拼凑收费的局面被逐步收敛。同时应看清整合口径的另一面：37 项是规范整合后的项目总数，5 项加收项与 1 项扩展项是在主项目之上的附加收费通道，加收项通常对应同一服务在不同条件下的增量成本，扩展项则用于容纳尚未独立成项但已可收费的情形。对医院物价与医保结算岗位来说，真正的工作量在于把本院现有的收费目录逐条映射到新项目上，映射不清就会形成新的结算争议。

主终点：导航、参与执行、精准执行三档如何与主手术挂钩形成收费系数

定价逻辑是这次改革最具产业含义的部分。立项指南聚焦手术机器人在手术中的参与程度和促进精准手术的临床价值，分档次设立导航、参与执行、精准执行 3 个价格项目，打破手术入路、应用部位、国内外品牌等划分界限，采取与主手术挂钩的系数化收费模式，参与度更高、功能更全面、执行更精准的手术机器人可获得更高收费系数。换言之，收费高低不再由设备的品牌国别或腔镜与开腹的入路决定，而由机器人在一台手术里究竟做了什么来决定。配套设计还有两项：一是单独设立远程手术辅助操作费，让患者在当地接受头部医院专家手术，推动远程手术从临床探索走向实际应用；二是执行一次性耗材与辅助操作费二选一原则，杜绝重复收费，复杂手术使用机器人可获得合理定价，简单手术不因滥用设备增加费用。

延伸解读：供应商按参与程度重排产品定位，投资人看 40 批指南的推进节奏

对手术机器人与智能器械供应商来说，三档分档直接把产品竞争从参数竞赛拉回到临床价值举证：一台只能提供术前规划与术中导航的系统，与一台能够实际执行关键动作并稳定达到亚毫米精度的系统，将落在不同的收费档位上，企业必须准备相应的临床证据来说明自己属于哪一档。对投资人而言，更值得跟踪的是立项指南的推进节奏本身——国家医保局近年已编制 40 批医疗服务价格项目立项指南，统一新增手术机器人、远程手术、脑机接口置入、病理数字化切片等 200 余项价格项目。价格项目的批量供给意味着审批与收费通道在同步打开，技术从样机到被医院规模化采购的路径被系统性缩短，但每一次立项也意味着一次价格天花板的重新划定。还要提醒一点：系数化收费把辅助操作的价格锚定在主手术价格之上，主手术价格由各统筹地区制定，因此同一档机器人在不同地区的绝对收费额会有明显差异，企业在做区域市场测算时不能只套用某一地的系数。此外，远程手术辅助操作费单独立项，对具备远程手术平台能力的企业是明确利好，但远程手术同时涉及执业地点、多点执业与医疗责任划分等问题，价格通道打开不等于临床可以直接放量。

冷静观察：试行文件不给全国统一单价，具体价格与系数仍待地方细则确认

需要明确三点边界。其一，该文件冠以试行，属已生效并进入地方落地执行阶段的规范性文件，既非征求意见稿，也非自愿采用标准，但试行意味着它可能在后续批次立项指南中被修订。其二，指南只定项目与计价规则，不给出全国统一单价，实际价格由各统筹地区制定，呼和浩特市此次公开的文件未披露 37 项项目的具体价格与三档系数的数值。其三，精准执行这类分档的认定标准与举证要求，需要在地方实施细则中再确认。因此，呼和浩特的执行进度不能外推为全国统一时间表，其他省市的落地节奏与系数水平仍应逐地核对。对医院而言，当下可做的准备是梳理本院在用的机械臂、能量器械、影像引导与 3D 打印类项目，确认其在新目录中的对应位置与加收条件；对企业而言，应尽快补齐参与程度与精准度的临床证据链，以便在地方细则征求意见时争取合理的档位归属。价格立项只是起点，真正决定技术扩散速度的，是各地随后公布的具体价格与系数。

原文链接：呼和浩特市医疗保障局

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