疑似非重症呼吸机相关性肺炎的立即与证实后抗生素治疗

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源站：https://clinicaltrials.gov/study/NCT06743529

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数据说明

条件：呼吸机相关性肺炎（VAP）。呼吸机相关性肺炎是重症监护病房中最主要的医院获得性感染，与机械通气时间延长和抗生素过度使用相关。在细菌学采样后立即启动抗生素治疗（立即策略）可能使未感染患者接受不必要的治疗，而等待细菌学确认（保守策略）则可能延误感染患者的呼吸机相关性肺炎治疗。启动呼吸机相关性肺炎抗生素治疗的决策需考虑三点：诊断概率、延迟抗生素治疗对患者的风险，以及耐药菌选择的风险。鉴于诊断标准的主观性和非特异性，诊断概率有限，仅30-50%的疑似病例经细菌学确认（而仅在检验前概率足够时才采集样本）。

延迟抗生素治疗相关的风险尚不明确，因为很少有观察性研究直接评估抗生素治疗启动时机对结局的影响（延迟抗生素治疗与不适当抗生素治疗常被混淆）。Iregui等人发现，抗生素治疗延迟超过24小时与更高的死亡率相关。然而，较近期的前后对照研究表明，保守策略与更低的死亡率、更频繁的初始适当抗生素治疗以及更短的抗生素治疗疗程相关。同样，在我们团队近期的一项前后对照研究中，仅在微生物学确认呼吸机相关性肺炎且无感染性休克或重度急性呼吸窘迫综合征时才启动抗生素治疗，与通气时间延长、住院时间延长或D28超额死亡率增加无关；但与更频繁的适当抗生素治疗相关（DELAVAP，MARTIN等，Annals of

数据加载示例（图像类）

from PIL import Image
import glob, os

files = (glob.glob(os.path.join(path, "**", "*.png"), recursive=True)
       + glob.glob(os.path.join(path, "**", "*.jpg"), recursive=True)
       + glob.glob(os.path.join(path, "**", "*.tif"), recursive=True))
print("图像文件数:", len(files))
img = Image.open(files[0]); print("尺寸/模式:", img.size, img.mode)

# torchvision Dataset 方式:
# from torchvision import datasets
# ds = datasets.ImageFolder(path)  # 要求 子目录=类别

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