硬膜下/硬膜外出血

硬膜下出血与硬膜外出血是发生在颅骨与脑组织之间不同解剖层次的颅内出血类型。硬膜下出血位于硬脑膜与蛛网膜之间，多由桥静脉撕裂引起，常见于头部减速性损伤或老年脑萎缩患者；硬膜外出血位于颅骨内板与硬脑膜之间，多因脑膜中动脉损伤导致，典型表现为头外伤后短暂意识清醒期继之快速恶化。临床上二者均可表现为头痛、呕吐、意识障碍及局灶神经功能缺损，病情进展迅速，严重时形成脑疝危及生命。诊断主要依赖CT检查，急性期硬膜下出血呈新月形高密度影，硬膜外出血呈双凸透镜形高密度影。治疗需根据血肿量及意识状态选择保守观察、钻孔引流或开颅血肿清除手术。该分类涵盖两种易混淆但病理生理及影像学特征各异的急症，对急诊分诊与临床决策具有重要价值。