药品目录全国统一之后，医保局要把"报销地图"上的省界线也擦掉了
9月11日国家医保局向农民日报披露'十五五'医保规划落地方向：基本医保药品目录已全国统一，下一步将推动医疗服务项目和医用耗材报销目录全国统一，缩小地区间报销差异；自2018年以来累计新增纳入949种药品（含199种创新药），将继续动态调整药品目录、优化商业健康保险创新药品目录，落实特例单议机制。
这是一篇政策解读。9月11日国家医保局披露的"十五五"工作方向里，藏着一个对中国医疗创新支付环境影响深远的信号：继药品目录全国统一之后，医疗服务项目和医用耗材的报销目录也将走向全国统一。"同病不同报"的时代，正在进入倒计时。
如果你在两个省份看过同一种病，可能经历过这样的困惑：同样是某个新型检查项目，在 A 省能刷医保，回到 B 省就得全额自费。这不是医院的问题，也不是医生的问题——而是因为中国的基本医保药品目录已经全国统一，但哪些医疗服务项目和耗材能报销，至今仍由各省自行确定。
9月11日，中工网转农民日报报道，国家医保局明确了"十五五"期间的方向：推动医疗服务项目和医用耗材报销目录全国统一，进一步缩小地区之间报销政策的差异。
一句话：药品目录全国统一之后，医保局要擦掉"报销地图"上剩下的省界线。
一条新闻里的'十五五'信号：从药品到项目与耗材
先把这则消息放进坐标系里看。
2018 年国家医保局成立以来，最系统性的工程之一就是目录统一：药品目录率先全国统一，2018 年以来累计新增纳入 949 种药品，其中含 199 种创新药，让"更多患者用得上也用得起救急救命的好药"从口号变成了账面事实。
但药品只是医疗费用的一半。另一半——医疗服务项目（做一次检查、开展一台手术的技术劳务）和医用耗材（支架、人工关节、手术机器人耗材）——的报销范围，长期由各省在医保基金承受能力之内自行确定。结果是同一项新技术，在东部某省已纳入报销，在中西部邻省还全部自费。
这就是"同病不同报"的根源。对参保人来说，这是公平问题；对创新医疗器械企业来说，这是市场碎片化问题——一个产品拿证之后，还要一个省一个省地跑报销准入，全国 31 个省级市场，实际上是 31 条准入时间线。
'同病不同报'有多痛：项目耗材报销的省际差异
省际报销差异的实际影响，比大多数人想象的更大。
对患者而言，居住地和就医地的报销政策差异直接影响就医选择——为了报销比例跨省就医，催生了大量不必要的就医流动。对医院而言，引进一台新设备、开展一项新技术之前，院长必须先算一笔账：这个项目本地医保报不报？如果不报，患者自费意愿有多高？多少昂贵设备就这样被挡在了采购清单之外。对企业而言，产品商业化速度被各省准入节奏拖慢，研发投入回收周期被动拉长。
而现在，这条线要被拉直了。按照医保局的表述，"十五五"期间将着力推动项目与耗材报销目录全国统一。结合此前 40 批医疗服务价格立项指南（统一新增 200 余项新技术价格项目，本刊 9 月 10 日曾作解读），一个完整的链条正在成形：价格立项管"收多少钱"（全国一把尺子），报销目录管"报多少账"（也将全国一把尺子）。
949种药品与199种创新药：动态调整的底气
这次披露里还有一组数据值得展开：2018 年以来累计新增纳入 949 种药品、含 199 种创新药。
这两个数字背后是医保目录动态调整机制的成熟——从过去多年一次的"钓鱼式调整"，变成每年一次的常态化调整。肿瘤、罕见病、慢性病创新药是优先纳入的方向。
更值得注意的是商业健康险的角色被明确写入：对超出基本医保范围但创新程度高、临床价值大、患者获益明显的创新药，推荐商业健康险先行支付，形成"基本医保 + 商业健康险"双重保障。
这个设计的深意在于承认了一个现实：基本医保"保基本"的定位决定了它不可能覆盖所有前沿创新。与其让高价创新药在"进医保"和"完全自费"之间二选一，不如构建一个分层支付体系——基本医保保底、商保承接溢出需求。这对创新药企的意义是：支付天花板抬高了。
与价格立项的组合拳：新技术从'进门'到'报销'的通道全通
把本周的政策信号连起来看，会发现一条完整的通道正在贯通。
上周二（9 月 9 日）的"十五五"规划解读会披露：40 批立项指南统一新增 200 余项新技术价格项目，手术机器人、远程手术、脑机接口、病理数字化切片都有了"价格身份证"；预立项制度把审批时序倒过来，器械进入临床试验即可申请立项。本周四（9 月 11 日）的新信号：项目与耗材报销目录也将走向全国统一。
再叠加本次披露的另一个机制——特例单议：针对住院时间长、病情复杂、使用新药新耗材新技术等不适合按病种付费的病例，医疗机构可以按程序申报，经专家评审后调整支付标准或按项目付费。
三件事拼在一起，指向同一个目标：让创新医疗技术从"获批"到"收费"到"报销"的每一环都不再断链。对患者，这意味着新技术可及性提升；对行业，这意味着创新的回报预期变得可计算——而这正是"高质量创新→合理收益回报→持续创新"良性循环的起点。
当然，目录统一不会一蹴而就。各省医保基金承受能力不同、历史报销政策惯性巨大，落地过程中"先易后难、分步推进"几乎是必然路径。但方向本身已经足够清晰：全国统一的医保支付市场，正在从药品扩展到整个医疗服务领域。对医疗 AI 行业来说，这也意味着一个新的命题——当"各省准入"的壁垒被拆除，产品力的竞争将更直接地决定市场格局。
原文链接：国家医保局:动态调整药品目录 缩小地区间报销差异
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