杭州城市级智慧普惠医疗入选国家发改委首批136个标志性场景：健康互动超3359万次、上门服务1.3万人次

趋势前瞻 × 医疗数据从业者 ｜ 影响分析 × 药企研发负责人 ｜ 产品发布

10月20日，国家发改委公布首批136个国家层面标志性重大场景项目，杭州牵头的城市级智慧普惠医疗一体化示范项目入选。项目由杭州市卫健委及西湖区、余杭区卫健局统筹指导，区域内医疗机构开放场景，中国电信牵头实施，累计健康互动超3359万次、提供上门服务超1.3万人次、签约满意度98%以上。在这批以产业应用为主的清单里，民生服务类场景的入选，意味着城市级健康数据的组织方式被正式纳入国家场景供给。

开场：136个国家层面标志性场景里的城市级智慧普惠医疗

场景正在被当作一种新型政策工具使用：通过放宽市场准入、改变创新要素的配置方式，推动科技创新与产业创新深度融合。首批136个国家层面标志性重大场景项目，就是这个工具的第一批落点，杭州有两个项目入选。

与医疗场景同批入选的，是高性能甲醇电动车船研制及绿色智慧货运场景协同应用示范项目，依托吉利远程新能源商用车集团的甲醇动力车船技术与全球低轨卫星物联网系统，在浙江高速公路干线与京杭大运河内河通道开展示范。按杭州市发改委披露的测算，该项目建成后预计形成商用车年产3万台、船舶年产100艘的产能，部署不少于1000台智慧商用车队，年减碳不少于10万吨，规划建成4000座甲醇加注站，带动上下游产业链产值超100亿元。

两组目标的性质不同：货运场景给出的是产能、减碳与产值这类可直接结算的经济指标，医疗场景给出的则是互动、服务与满意度这类过程指标。这种差异本身值得注意——它预示着医疗场景未来的考核口径，很可能要从过程量往结局量迁移。

项目拆解：家医有约平台与一扫多筛等三项早筛技术

项目要解的是两个老问题：基层医生短缺，以及疾病早筛早诊早治难以落地。解法被打包成「家医有约」综合服务平台，把三项新技术装进同一个入口：达摩院「一扫多筛」、青少年心理健康问题早期发现、脊柱侧弯多模态筛查，目标是加强早期综合防控。

换成数据链路的语言看，三项技术对应三条完全不同的证据链。一扫多筛走的是影像路径，一次扫描产出多病种风险标记；心理健康早期发现依赖量表、行为与文本信号，判定口径最软；脊柱侧弯多模态筛查介于两者之间，靠体态影像叠加体征测量。三条链路统一接到签约居民档案之后，数据形态就从单次筛查结果，变成可纵向追踪的长程记录。

这也解释了为什么统筹方是卫健委系统而非单家医院：项目的实施单位是杭州市卫健委及西湖区、余杭区卫健局，区域内医疗机构负责开放场景，中国电信牵头承建。场景开放是前提，没有院内流程与数据的开放，三项筛查只能停留在单院试点，做不出城市级的连续性。

落地数据：健康互动3359万次、上门服务1.3万人次、满意度98%

规模数据有三组。累计健康互动超3359万次，提供上门服务超1.3万人次，签约满意度达98%以上。把前两个数字放在一起读，结构就清楚了：折算下来，每万人次健康互动对应的上门服务不足4人次，线上触达是绝对主力，线下服务是少数但最重的那部分。

对药企研发负责人来说，真正有价值的不是互动次数，而是这批连续记录能沉淀出什么。筛查场景一旦跑通，产出的是带随访的社区人群队列：阳性率、转诊路径、随访依从性、确诊间隔，这些才是评估早筛产品真实临床价值的变量。相比单次筛查例数，这类长程数据对筛查试剂、影像算法与随访管理产品的研发定位更有参考价值，也更接近真实世界证据的口径。

另有一处结构值得留意：以家医签约为组织单元，意味着数据是按人归集而非按次就诊归集，同一个居民的筛查记录、随访互动与上门服务可以串成一条时间线。这也是该项目区别于院内信息化项目的地方——它的数据资产建立在签约人群的连续性上，而不是单次诊疗的完整度上。

需要提醒的是，98%的满意度是签约居民的感知口径，衡量的是服务体验，不是筛查准确性。三项技术各自的灵敏度、特异度与阳性预测值，目前均未披露。

生态位：市县乡三级贯通与中试基地的场景承载

项目的定位不止于一个平台。它通过场景赋能，构建贯通市、县、乡三级的城市级智慧医疗新生态，并已成为国家人工智能医疗中试基地（医疗）的重要场景、数字健康人「安诊儿」的重要功能。这意味着它同时承担两个角色：既是服务入口，也是模型训练与验证的场景供给方。

杭州的思路是把场景当作可清单化管理的资源。今年以来，市发改委会同各市级部门围绕建设全国场景开放创新领先城市的目标，出台加快场景培育和开放、推动新场景大规模应用的实施方案，成立市场景创新中心，常态化发布场景机会、场景能力、场景案例三张清单，截至目前累计发布场景机会599个、场景能力1010个、场景案例58个。

在这个框架下，医疗场景的价值不只是被服务的人数，而是它能否成为可复用的验证场：三级贯通意味着同一套模型可以在不同层级机构的数据上被反复检验，中试基地的身份则给了它合规承接模型训练的资格。官方给出的判断是该服务模式可复制推广至全国，为普惠医疗提供可复制的「杭州样板」。

冷静观察：互动量不等于健康结局，可复制性有待异地验证

口径上要划清三条边界。其一，健康互动是平台计数口径，涵盖问答、随访触达、问卷填写等轻量行为，一次互动与一次有效筛查之间不能画等号。其二，1.3万人次上门服务放在3359万次互动旁边，说明线上规模远大于线下执行能力，线下服务能否承接筛查转介的增量，没有数据支撑。其三，满意度是签约居民的主观评价，高满意度与筛查质量之间不存在必然联系。

更关键的是结局指标整体缺位。早诊率提升、筛查阳性者的确诊间隔、转诊完成率、可避免的晚期病例数，这几项都没有给数字，也没有给出对照基线。没有这些，项目目前只能证明跑通了流程与规模，还不能证明改善了健康结局。

可复制性同样需要异地验证。西湖区、余杭区的组织基础、中国电信的实施能力、杭州本地的财政与信息化水位，构成了这套模式的隐含前提；跨省复制时，基层医疗机构的配合度与数据贯通成本会先成为约束。判断这个样板是否成立，要看下一个落地城市能否交出同类口径的数字。

原文链接：杭州市人民政府（杭州日报）

千方医数集编辑部 出品